Современные гарантии обеспечения и механизмы защиты права на безопасность личности в сфере охраны здоровья в аспекте цифровизации персональных данных

Смомента принятия действующей Конституции Российской Федерации 1993 года (далее – Конституция РФ, Основной закон) в России положено начало качественно новому этапу развития правовой системы, в том числе российскому конституционализму. Фундаментом правовой системы новой России стала именно Конституция РФ, в которой были закреплены базовые принципы взаимоотношений личности, общества и государства. Именно в этой конституции на первый план вышли личность и общество, как особые объекты конституционно-правового регулирования и охраны. В новой правовой системе актуальными стали вопросы надлежащей и качественной реализации тех конституционных прав и свобод человека и гражданина, которые были задекларированы в 1993 году. [1] Безусловно, это лежало в основе определения основных направлений государственной политики. В частности, именно тогда у государства, действительно, появилась задача по обеспечению реализации конституционных прав и свобод граждан, однако, для этого требовалась разработка тех гарантий защиты и механизмов обеспечения, которые существуют и развиваются по сей день. Особая роль Российской Конституции в политико-правовом пространстве России определена рядом ее положений, которыми закреплено, что Россия есть правовое демократическое государство (статья 1), «Человек, его права и свободы являются высшей ценностью» (статья 2), социальный характер государства (статья 7), верховенство Конституции (часть 1 статьи 15) и многие другие.

[2]

Для российского конституционализма вопрос надлежащей реализации конституционных прав и свобод носит весьма болезненный характер, поскольку предшествующее 1993 году декларирование прав и свобод носило фиктивный характер. Провозглашение прав и свобод являлось всего лишь политическим инструментом, хоть как-то стабилизирующим ситуацию в обществе, не более того. Существование конкретных конституционных прав и свобод человека и гражданина предопределено теми принципами государственности, которые провозгласила власть новой России, а также основами конституционного строя, определенными в Главе 1 Конституции РФ. Ярко подтверждающим данный тезис примером служит следующее. Без провозглашения демократических основ российской государственности вряд ли бы действующий Основной закон содержал активное и пассивное избирательное право, без принципа «правовое государства» – право на судебную защиту и многие другие права, в целом без провозглашения прав и свобод человека высшей ценностью сложно было бы представить существование всей действующей системы прав человека и гарантий их реализации.

Человек как высшая ценность может выступать в качестве носителя конституционных прав и свобод только тогда, когда надлежащим образом будет обеспечена возможность проявления его социальной сущности. [3] Провозгласив человека, его права и свободы высшей ценностью, государство тем самым объявило о приоритетной защите человека, которая не может осуществляться без признания человека личностью и обеспечения достоинства личности. [4] Признание достоинства личности подразумевает наделения человека правами и свободами, способствующими нормальному становлению и развитию личности. Провозглашение таких прав и свобод является обеспечением нормальных условий для развития личности. [5] Личностная сущность человека на самом минимальном уровне обеспечивается со стороны государства посредством установления таких прав, которые позволяют человеку требовать от неопределенного круга лиц воздержания от определенного поведения (нападения на личность как саму суть человеческого бытия). [6] Абсолютно любое посягательство на личность, права и свободы, как неоднократно указывал Конституционный Суд Российской Федерации (далее – Конституционный Суд РФ), например, в Постановлении Конституционного Суда РФ от 8 апреля 2021 г. № 11-П, есть нечто иное как посягательство на человеческое достоинство, поскольку человек становится объектом произвола и насилия (абзац 2 пункта 2).

Обладание лишь такими пассивными правами, в том числе конституционными, не ограничивается содержание обеспечения достоинства личности и признание человека носителем права. [7] В настоящее время перед российским государством как никогда стоит задача по обеспечению национальной безопасности. В системе обеспечения национальной безопасности неотъемлемой частью является обеспечение безопасности личности, прямо корреспондирующее праву на обеспечение достоинства личности. Для этих целей немало важное значение и роль играют следующие конституционные права: право на жизнь, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на свободу и личную неприкосновенность, право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени, право на судебную защиту и многие другие. [8] В соответствии со статьей 41 Конституции РФ каждый человек имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Детализация данного права находит свое место в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья), нормами статей 18 и 19 которого раскрывается содержание права. Предусмотренное Конституцией РФ право на охрану здоровья и медицинскую помощь является комплексом прав, обеспечение реализации которых осуществляется в рамках ранее указанного закона. Так, статьей 18 Закона об основах охраны здоровья предусмотрено, что обеспечение права на охрану здоровья осуществляется посредством охраны окружающей среды, создания безопасных и благоприятных условий труда, быта и отдыха, воспитания и обучения граждан, производства и реализации качественных продуктов питания, а также производства качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов.

В основе надлежащей реализации прав граждан на охрану здоровья также лежит обеспечение доступной и качественной медицинской помощью, право на которую также содержится в статье 41 Конституции РФ. Право на медицинскую помощь не может существовать отдельно от права на охрану здоровья, в другой плоскости, и наоборот. [9] Реализация права на медицинскую помощь, прежде всего, строится на двух столпах: доступности и качественности. При этом законодателем сформулированы определенные принципы, которым должен отвечать процесс оказания медицинской помощи в России. Их перечень приводится в статье 10 Закона об основах охраны здоровья, из которого особо отметим следующие принципы. Так, например, доступность медицинской помощи должно обеспечиваться по принципу приближенности к месту жительства, работы или обучения. Доступность и качество медицинской помощи должно обеспечиваться наличием необходимого количества высококвалифицированных медицинских сотрудников. Оказание медицинской помощи должно строиться на определенных для этого порядках, с применением медицинских стандартов и клинических рекомендаций. Для обеспечения доступности и качественности оказания медицинской помощи рекомендуется применять телемедицинские технологии. [10] Отдельно законодателем в статье 11 указанного закона сформулирован императив о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи. Так, в данном законоположении устанавливается, что любые отказы в оказании медицинской помощи медицинскими организациями, участвующими в программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам, и их медицинскими работниками, а также взимание платы за такую помощь при реализации указанной программы не допускаются. Также не допустим отказ и взимание платы за оказание экстренной медицинской помощи. Нарушение данных законоположений является основанием для привлечения виновных лиц к юридической ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В науке справедливо отмечается, что поправки, внесенные в Конституцию РФ в 2020 году, качественно отражают изменения государственной политики в сфере регулирования социального сектора, что возлагает на государство обязанность по разработке эффективных механизмов реализации конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь. [11] В целом включение права на охрану здоровья и медицинскую помощь в Конституции РФ опосредует правовую природу тех обязанностей, которые корреспондируют данному праву, а также механизмов и средств обеспечения. Придание данному праву конституционного статуса опосредуется тем подходом к определению важности здоровья, который позволяет на основе концепции неукоснительного соблюдения прав человека сделать вывод о векторном изменении парадигмы в сторону признания прав человека основой обеспечения эффективных действий со стороны государства и других обязанных субъектов. [12] На протяжении всей истории развития человеческой цивилизации жизнь и здоровье человека являлись базисными ценностями. Этим объясняется тот факт, что для абсолютного большинства государств первостепенной задачей является обеспечение безопасности личности в сфере охраны здоровья. В настоящее время соответствующее право на охрану здоровья и медицинскую помощь как неотъемлемая часть комплекса права личности на безопасность закреплено в 115 государствах на конституционном уровне. В международном праве право на здоровье сформулировано достаточно относительно. [13] Так, во Всеобщей Декларации прав человека (далее – ВДПЧ) предусмотрено лишь право человека на такой уровень жизни, который достаточен для здоровья. В Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах провозглашено всеобщее право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. При всем при том, ответственность за соблюдение прав человека, связанных с охраной здоровья, медицинской помощью, нормальным уровнем жизни и труда, лежит как на отдельно взятом государстве, так и на всем мировом сообществе. Пандемия COVID-19 стала тому ярким подтверждением. [14] В настоящее время реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь осложняется насыщенным правовым регулированием данного сектора. Стоит, прежде всего, отметить, что сфера здравоохранения является социальным сегментом государственной политики и жизнедеятельности общества. Данное свойство никак не совместимо с обильным правовым урегулированием, огромным количеством нормативно-правовых актов, которыми детерминированы значительные сложности в реализации рассмотренных раннее принципов и механизмов, а значит и самого конституционного права в целом.

[15] Отраслевой контингент, то есть медицинский персонал, а также население просто-напросто перегружены правовой информацией медицинского характера. Все это в своей совокупности влечет к снижению уровня социальной защищенности граждан, а также снижению уровня обеспечения безопасности личности.